河南方言里的中醫(yī)元素，讀來饒有趣味

 

中醫(yī)歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中醫(yī)藥文化在河南方言里也留下了深深的烙印。河南方言里的中醫(yī)元素，既是歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)理論長(zhǎng)期宣傳的結(jié)果，也和群眾對(duì)中醫(yī)的理解密切相關(guān)，讀來饒有趣味。

攀睛和眵目糊

剛當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的時(shí)候，我經(jīng)常聽到患者說“攀金眼”這個(gè)名詞，以為是“眼冒金星”或者是“飛蚊癥”之類的疾病。直到有個(gè)患者來找我，說得了“攀金眼”，問我是否需要手術(shù)治療。我才明白，原來是“翼狀胬肉”，中醫(yī)稱之為“胬肉攀睛”，簡(jiǎn)稱“攀睛”。河南方言中“金”和“睛”區(qū)分不明顯，故而將“攀睛”說成了“攀金”。

“胬肉攀睛”因目中胬肉由眥角橫貫白睛，攀侵黑睛而得名，病名見于《銀海精微》一書?！版廊馀示Α背Ｒ娪诶夏耆?，和紫外線照射、風(fēng)沙和塵埃等慢性刺激有關(guān)，老家的農(nóng)民長(zhǎng)期在田野勞作，故而患此病者較多。西醫(yī)治療“胬肉攀睛”多用手術(shù)；中醫(yī)認(rèn)為，“胬肉攀睛”和心肺兩經(jīng)風(fēng)熱壅盛、恣嗜五辛酒漿導(dǎo)致脾胃壅滯濕熱上蒸于目、過度勞欲耗損心陰以致虛火上炎等因素有關(guān)，通過辨證治療，?？扇〉貌诲e(cuò)療效，使患者避免手術(shù)之苦。

在河南方言中，稱眼屎為“眵（chī）目糊”。眵的本意，就是指眼睛分泌出來的液體凝結(jié)成的淡黃色的東西，“眵目糊”一詞形象地表現(xiàn)出眼屎過多，糊住眼睛，睜眼困難的形態(tài)。在古代文學(xué)作品中，稱“眵目糊”為“目眵”，如蘇洵《憶山送人五言七十八韻》詩：“水行月余日，泊舟事征鞍。爛漫走塵土，耳囂目眵昏”，描寫因舟車勞頓而“目眵昏”。

中醫(yī)對(duì)“目眵”也多有論述，《諸病源候論》論述了目眵的成因：“夫目上液之道，腑臟有熱，氣熏于肝，沖發(fā)于目眥瞼，使液道熱澀，滯結(jié)成眵也”?！妒?jì)總錄》記載了目眵的辨證論治：“治臟腑挾熱，沖發(fā)于目，津液結(jié)滯而成眵，澤瀉丸方”；“治風(fēng)熱沖肝，上熏于目，結(jié)成眵，羚羊角散方”等。

濕犯疙瘩和糠瘡

在河南方言中，稱濕疹、蕁麻疹等皮膚病為“濕犯疙瘩”，“疙瘩”是說明這類疾病的體征表現(xiàn)：在皮膚上長(zhǎng)出來疙瘩一樣的“疹”；“濕犯”則是說明這類疾病的病因：因“濕”這種致病因素引起。很顯然，“濕犯疙瘩”一詞，既有古代中醫(yī)的科普，也有群眾對(duì)這類疾病的理解。

濕邪是“六淫”之一，是重要的致病因素，具有重濁、黏滯、趨下特性。濕邪為病，長(zhǎng)夏居多，多傷及人體下部，表現(xiàn)為水腫、濕疹、腳氣等。此外，濕濁內(nèi)生是指由于脾氣運(yùn)化水液功能障礙而引起濕濁蓄積停滯的病機(jī)變化，是內(nèi)生五邪之一。水濕泛溢于皮膚肌腠，則發(fā)為水腫。

中醫(yī)將由多種內(nèi)外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病稱為濕瘡，總因稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致。或因飲食不節(jié)，過食辛辣魚腥動(dòng)風(fēng)之品；或嗜酒，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致濕熱內(nèi)生，又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，兩相搏結(jié)，浸淫肌膚發(fā)為本??；或因素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)或因濕熱蘊(yùn)久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯(cuò)，發(fā)為本病。

河南方言中的“糠瘡”，并非西醫(yī)所指的白色糠疹或玫瑰糠疹，而是麻疹。麻疹由麻疹病毒引起，是過去兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為特征，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑，故而得名“糠瘡”。國(guó)家實(shí)行計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率大幅下降，但仍時(shí)有發(fā)生。

將麻疹稱為“糠瘡”，具有中醫(yī)明顯的傳承色彩。南宋郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》將麻疹稱為“麩瘡”，載：“又其次麩瘡子是也，如麩片，不成瘡，但退皮耳，以其不成瘡，故俗謂之麩瘡”。明代已經(jīng)將麻疹稱為“糠瘡”，《景岳全書·麻疹》載：“疹者，痘之末疾，惟二經(jīng)受證，脾與肺也，內(nèi)應(yīng)于手足太陰，外合于皮毛肌肉，是皆天地間戾不正之氣，故曰疹也。然其名目有異，在蘇松曰沙子，在浙江曰醋子，在江右湖廣曰麻，在山陜?cè)荒w瘡、曰糠瘡、曰赤瘡，在北直曰疹子?！鼻宕夺t(yī)學(xué)集成》進(jìn)一步論述曰：“凡人咳嗽噴嚏，面腫腮赤，眼淚鼻涕，呵欠悶煩，乍涼乍熱，手足稍冷，惡心嘔吐，即為麻疹之候?！?/span>

熱風(fēng)和著涼

急性上呼吸道感染和流行性感冒是最為常見的疾病之一，雖病因不同，但臨床癥狀相似，大都可以歸入中醫(yī)“感冒”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，感冒是感受觸冒風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)所致，臨床大致分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒等。

風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、肢節(jié)酸疼、鼻塞聲重、時(shí)流清涕、喉癢、咳嗽、痰吐稀薄色白、舌苔薄白、脈浮或浮緊等。在河南方言中，常將風(fēng)寒感冒稱為“著涼”“偏涼”或“受涼”。

風(fēng)熱感冒表現(xiàn)為鼻塞噴嚏、流稠涕、發(fā)熱或高熱、頭痛、微惡風(fēng)寒、或有汗、咽喉疼痛、咳嗽痰黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等。在河南方言中，常將風(fēng)熱感冒稱為“熱風(fēng)”。

普通群眾能將感冒區(qū)分為“熱風(fēng)”和“著涼”，已經(jīng)表現(xiàn)出較高的中醫(yī)素養(yǎng)。但說這些方言的群眾并不一定知道這些來自中醫(yī)，只是口口相傳而已。比如，我看過一篇介紹河南方言的文章，將“感冒”記述為“熱瘋”，不禁啞然失笑，顯然，作者不知道“熱風(fēng)”來源于“風(fēng)熱型感冒”。

中醫(yī)很早便將感冒分為風(fēng)寒和風(fēng)熱兩種類型。《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致?！端貑枴す强照摗氛f：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒?！薄秱摗氛撌隽撕八赂忻暗淖C治，列桂枝湯、麻黃湯進(jìn)行治療?！吨T病源候論·風(fēng)熱候》將風(fēng)熱感冒稱為風(fēng)熱病，指出“風(fēng)熱病者，風(fēng)熱之氣，先從皮毛入于肺也?！薄捌錉钍谷藧猴L(fēng)寒戰(zhàn)，目欲脫，涕唾出”“有青黃膿涕”。

趕老犍和瘧疾

歷史上，河南是瘧疾的高發(fā)區(qū)。韓愈是河南焦作孟州市人，對(duì)瘧疾尤其反感，他曾作《遣瘧鬼》詩對(duì)瘧疾進(jìn)行譴責(zé)痛罵，在詩中，他將瘧疾稱為“不肖子”，說其是“求食歐（嘔）泄間，不知臭穢非?！睂?duì)待瘧疾，韓愈毫不留情：“醫(yī)師加百毒，熏灌無停機(jī)。灸師施艾炷，酷若獵火圍。詛師毒口牙，舌作霹靂飛。符師弄刀筆，丹墨交橫揮”，必欲置之死地而后快。韓愈希望通過寫這首詩，“贈(zèng)汝以好辭，咄汝去莫違”，驅(qū)趕瘧疾，換來健康，可惜他的愿望并沒有實(shí)現(xiàn)。新中國(guó)成立后，黨和政府開展大規(guī)模的群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蚊蟲，積極治療瘧疾患者，最終在80年代將瘧疾徹底消滅。

在河南方言中，將瘧疾稱為“趕老犍”，有順口溜：“聽我說說趕老犍，忽冷忽熱把人纏。寒來便會(huì)打顫顫，關(guān)節(jié)肌肉都疼酸?！?/span>

我曾經(jīng)對(duì)將“瘧疾”稱為“趕老犍”感到很迷惑，直到有一天讀《難經(jīng)》“肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆、痎瘧，連歲不已。以季夏戊己日得之”，不禁豁然開朗。文中“在左脅下，如覆杯，有頭足”可能指的是瘧疾導(dǎo)致的脾腫大；“咳逆”可能指的是瘧疾發(fā)熱期導(dǎo)致的頑固性嘔吐；“季夏戊己日得之”正好和瘧疾夏秋季的發(fā)病時(shí)間相符。河南方言中的“趕老犍”可能來自中醫(yī)的“肝積”，因?yàn)椴∫蛟凇胺e”，所以在前面用“老”以示痛恨。在長(zhǎng)期的流傳中，“肝老積”的讀音發(fā)生了變異，于是成了“趕老犍”。

中醫(yī)藥對(duì)瘧疾的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有良好的療效。甲骨文中已有“瘧”字的記載；《素問》有《瘧論》《刺瘧論》等專篇；《神農(nóng)本草經(jīng)》明確記載常山有治瘧的功效；《金匱要略》以蜀漆治瘧，提出瘧母這一病癥，其治瘧的白虎加桂枝湯和治瘧母的鱉甲煎丸沿用至今；《肘后備急方》提出了瘴瘧的名稱，并最先采用青蒿治瘧；《諸病源候論》提出了間白瘧的病證名稱；《千金要方》除制訂以常山、蜀漆為主的截瘧諸方外，還用馬鞭草治瘧等。屠呦呦受到《肘后備急方》相關(guān)記載的啟示成功提取出的青蒿素，對(duì)瘧疾的治療更具有卓效，受到世界的重視，并因此獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

宋代詩人方回《讀素問十六首》詩曰：“《素問》雖醫(yī)書，讀之患不精。大可用人國(guó)，小亦可用兵。”在古代，中醫(yī)的影響力非常深遠(yuǎn)，從方言中還可窺見一斑。今天，提高群眾的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)是建設(shè)“健康中國(guó)”的重要內(nèi)容，需要大力加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥文化的宣傳。